لنډه پالیسي: د روغتیا بیمې ملي بیورو د روغتیا بیمې په تادیه کې د مصرف شوي توکو ساحه روښانه کولو لپاره یو سند خپور کړ.

د سپتمبر په 5، د دولتي طبي امنیت بیورو د اساسي طبي بیمې لپاره د طبي مصرفي توکو تادیاتو په مدیریت کې د ښه کار کولو په اړه د دولتي طبي امنیت بیورو خبرتیا خپره کړه (له دې وروسته د "خبرتیا" په نوم یادیږي)، کوم چې څلور لوی شامل دي. برخې او 15 مقالې.په خبرتیا کې ورته طبي مصرف شوي توکي هغه دي چې د طبي وسایلو چارواکو لخوا ثبت شوي یا ثبت شوي ، د لیست کولو حالت ورکړل شوی او په جلا توګه چارج کیدی شي.

د خبرتیا له مخې، د دې خبرتیا له صادریدو نیټې څخه، ولایتونه باید د تطبیق لپاره د طبي مصرفي توکو کټګورۍ معرفي کولو دمخه د ریکارډ لپاره د طبي بیمې ریاست ته راپور ورکړي.د والیتي طبي بیمې څانګې هڅول کیږي چې د سیمه ایز اتحاد یا همکارۍ بڼه غوره کړي ترڅو په اتحاد یا سیمه کې د یو متحد مصرف وړ کتلاګ او د تادیاتو معیارونه رامینځته کړي.NHPA به په مناسب وخت کې د طبي بیمې لپاره د طبي مصرفي توکو ملي کټالوګ رامینځته کړي.

مهم ټکي لاندې لنډیز شوي دي:

لومړی ټکی: د مصرفي توکو د طبقه بندي او کوډ ملي یووالي ته وده ورکړئ

په خبرتیا کې راغلي چې د طبي مصرفي توکو طبقه بندي او کوډ باید متحد وي.د ملي طبي بیمې طبي مصرفي توکو کوډ پلي کولو ته په کلکه وده ورکولو لپاره ، په وخت سره د ملي روغتیا بیمې ادارې سره سم د طبي مصرفي توکو طبقه بندي او د کوډ ډیټابیس رامینځته کول ترڅو د طبي مصرفي توکو کوډ تازه کولو ښه دنده ترسره کړي ترڅو د روغتیا ښه کولو لپاره. د طبي مصرفي توکو کوډ دقت او معیاري کولو پلي کول ترڅو طبي مصرفي توکي د کوډ تدارکاتو سره ترلاسه کړي ، د کارولو کوډ سره ، د کوډ بلینګ سره ، د کوډ نظارت سره ، او ډاډ ترلاسه شي چې د طبي مصرفي توکو طبقه بندي او کوډ ملي یووالی

دوهم ټکی: د ټیکنالوژۍ مصرف جلا کول، دا ډول مصرفي توکي د طبي بیمې تادیه کې

خبرتیا په ګوته کوي چې د مصرفي توکو ساحه باید د طبي بیمې په تادیه کې شامل شي.د طبي خدماتو نرخ اصالحاتو سره د سمون لپاره "تخنیکي خدمتونه او د موادو مصرف جلا" اصولو سره موافقت کول ، د طبي خدماتو نرخ پروژې او د طبي مصرفي توکو د تادیې مدیریت اړیکې پیاوړې کول ، او په تدریج سره به د طبي خدماتو نرخ کې د ضایع کیدو وړ طبي مصرفي توکو ترکیب کې شامل نه شي. د طبي بیمې د تادیې مدیریت ساحې احکام.

درېیم ټکی: دا مصرفي توکي باید په اصولو کې د طبي بیمې په تادیه کې شامل نه شي

طبي بیمې ته د لاسرسي په برخه کې، "خبرتیا" چمتو کوي چې د "بنسټیز" فعال موقعیت ته غاړه کیږدي.د لومړني طبي بیمې طبي مصرفي توکو ته لاسرسی او مدیریت باید تل د "بنسټیز" فعال موقعیت ته په کلکه مراعت کړي ، د دوی په وسیلو کې ترټولو غوره کار وکړي ، او په معقول ډول د تادیې او تادیې معیارونو ساحه وټاکي ، د طبي ستراتیژیک پیرود رول باندې تمرکز کوي. د بیمې فنډ به د کلینیکي پلوه اړین، خوندي او اغیزمن وي، په مناسب قیمت کې طبي مصرفي توکي د طرزالعملونو سره سم د طبي بیمې تادیه کولو ساحه کې وي.طبي مصرفي توکي به د برنامې سره سم د طبي بیمې تادیې په دائره کې شامل شي.

په اصولو کې، طبي مصرفي توکي چې ټیټ کلینیکي ارزښت لري، قیمتونه یا لګښتونه د فنډ او ناروغانو د وړتیا څخه ډیر دي، او همدارنګه د غیر معالجې بیارغونې وسایل باید د طبي بیمې تادیه کې شامل نه وي.د دې لپاره چې دولت په ښکاره ډول د مصرفي توکو د طبي بیمې تادیې کې شامل نه شي ، اصلي احکامو ته غاړه کیږدي.

څلورم ټکی: د طبي بیمې تدریجي تطبیق د عام نوم مدیریت

خبرتیا په ګوته کوي چې د دولتي طبي بیمې بیورو به د طبي بیمې لاندې د طبي مصرفي توکو لپاره د عامه نوم مدیریت سیسټم رامینځته کولو مطالعه وکړي ، د طبي بیمې لاندې د طبي مصرفي توکو د ډلبندۍ او کوډ ډیټابیس پراساس ، د مدیریت لپاره مناسب نومونې نورمونه وټاکي. د طبي بیمې تادیه، په تدریجي ډول د طبي مصرفي توکو د مختلفو کټګوریو د عامو نومونو لپاره د نومونې مقررات جوړ کړئ، او د طبي بیمې د تادیاتو مدیریت کې د راتلونکي ګام لپاره د بنسټ په توګه د طبي بیمې عام نوم ترتیب کړئ.

د طبي مصرفي توکو لپاره چې دمخه جوړ شوي عام نومونو سره ، موږ باید په فعاله توګه د عام نومونو سره سم د طبي مصرفي توکو لپاره د طبي بیمې تادیې مدیریت ته وده ورکړو.د طبي مصرفي توکو لپاره چې لاهم یو عام نوم ندی رامینځته کړی ، اوسنی طبقه بندي او کوډ به د وخت لپاره د طبي بیمې تادیې مدیریت لپاره وکارول شي.

5 ټکی: "14 پنځه کلن" دوره، د والیت د متحد طبي بیمې د مصرفي توکو لیست جوړول

خبرتیا دا روښانه کوي چې د طبي مصرفي توکو کتلاګ ته د لاسرسي مدیریت په ثابت ډول پرمختګ کوي.طبي مصرفي توکو ته د لاسرسي د سالم سیسټم رامینځته کول ، "14 پنځه کلن" موده باید د لاسرسي قانون سره سم بشپړ شي ترڅو والیت (خپلواکه سیمې ، ښاروالۍ په مستقیم ډول د مرکزي حکومت لاندې) متحد لومړني طبي بیمې طبي مصرف کونکي لارښود.

په دې مرحله کې د سیمې د طبي بیمې د طبي مصرفي توکو واحد لارښود جوړ شوی، په موقتي توګه د طبي بیمې ملي طبي مصرفي توکو طبقه بندي او کوډ پر بنسټ، او په تدریجي ډول د طبي بیمې عمومي نوم مدیریت لیږد ته.په دې مرحله کې لا تر اوسه پورې د سیمې د ولایت د طبي اکمالاتو واحد لارښود ندی رامینځته شوی ترڅو د "14 پنځه کلن پلان" دورې لپاره هڅې زیاتې کړي ترڅو د ولایت متحد طبي اکمالاتو لارښود رامینځته کړي.

د مصرفي توکو د ډیر بالغ عمومي مدیریت لپاره ، دولت به په تدریجي ډول د ملي طبي بیمې یو متحد لیست رامینځته کړي ، او په تدریجي ډول به د ملي کټګورۍ ساحه پراخه کړي چې د مصرفي توکو کټګورۍ پوښل شوي.

شپږم ټکی: د متحرک تنظیم کولو میکانیزم رامینځته کړئ او د ځانګړي مصرفي توکو لپاره د خبرو اترو لاسرسی وپلټئ

د خبرتیا له مخې، هر ولایت باید طبي مصرفي توکي، کلینیکي، د روغتیا بیمې مدیریت، د ټکنالوجۍ ارزونه او نور متخصصین او د صنعت پورې تړلې اتحادیې تنظیم کړي، د معیاري ارزونې پروسې له لارې، وړ طبي مصرف شوي توکي د طرزالعملونو سره سم لارښود ته وسپاري، او د ارزونې پایلې به په وخت سره خلکو ته ښکاره شي.د مرکزي بانډ شوي پیرود څخه د ټاکل شوي مصرفي توکو په کتلاګ کې د لومړیتوب شاملولو هڅول چې د اوسني تادیې پالیسۍ سره مطابقت لري.د خبرو اترو او نورو وسیلو له لارې ځانګړي یا لوړ ارزښت لرونکي محصولاتو ته لاسرسی ومومئ.

برسېره پردې، د غږ متحرک سمون میکانیزم باید تاسیس شي.په هراړخیز ډول د طبي مصرفي توکو تخنیکي پرمختګ په پام کې ونیسئ ، کلینیکي کارونې ، قیمت او لګښت کچه ​​​​او د طبي بیمې فنډ او بیمه شوي اشخاصو وړتیا ، او داسې نور د دننه او بهر متحرک تنظیم کولو لپاره.د اړتیا وړ نوي ټیکنالوژۍ محصولات په وخت سره ډکول، د کلینیکي ایستل په ښه توګه ځای پر ځای کیدی شي، کمزوری اقتصادي ارزونه، د اړوندو څانګو لخوا په منفي لیست کې شامل شوي او نور محصولات د طبي بیمې اړتیاوې نه پوره کوي.

په ورته وخت کې ، د طبي مصرفي توکو طبي بیمې د تادیې ساحې تنظیم کولو لپاره د خطر مخنیوي میکانیزم رامینځته کول ، د فنډ خوندیتوب ، د دقیق محاسبې اوږدې مودې لپاره د ناروغانو درملنه ، د احتمالي خطرونو لپاره. د یو پلان پراختیا، په ځانګړې توګه د بدیل ډولونو د تادیې د اندازې لیږد شامل دي ترڅو د ناروغانو د حقونو او ګټو خوندیتوب تضمین کولو لپاره ښه دنده ترسره کړي.

7م ټکی: په والیت کې په تدریجي ډول د تادیاتو پالیسي توازن کړئ

خبرتیا په ګوته کوي چې د تادیې پالیسي باید همغږي او اصلاح شي.د تادیې پالیسي ته وده ورکړئ ترڅو ډیر ساینسي او اصالح شي، او په تدریجي ډول د تادیاتو سست پالیسي یوازې د لګښت د کچې د قطع شوي تادیاتو پراساس، او د یوې اندازې سره سمون خوري - ټولې کوټې یا تادیه محدود کړئ.

همغږي شوي ساحې کولی شي فکتورونه په پام کې ونیسي لکه د فنډ وړتیا او په بیمه شوي بار او د طبي مصرفي توکو د ځینې لوړ نرخ یا لګښت اصلي حالت سره سم د لومړي جیب څخه بهر تادیاتو تناسب تنظیم کړي.د والیتي روغتیا بیمې څانګې باید همغږي پیاوړې کړي، په تدریجي ډول د تادیاتو پالیسي او په والیت کې د مربوطو سیمو د ساتنې کچه توازن کړي، او والیتونه دې ته وهڅوي چې شرایط ژر تر ژره په والیتي بنسټ کې یووالي احساس کړي.

8 ټکی: د DRG/DIP د همغږۍ د ترویج میکانیزم جوړول

په ثابت او منظم ډول د تادیاتو معیارونو ته وده ورکړئ.والیتونه وهڅوئ چې د طبي بیمې لپاره د طبي مصرفي توکو د تادیاتو معیارونو پراختیا ومومي او متحرک تعدیلات رامینځته کړي.د تادیاتو معیارونو او مرکزي پیرود نرخونو ترمینځ همغږي میکانیزم ته وده ورکړئ ، او د اړوندو مقرراتو سره سم د مرکزي بینډ پیرود کې غوره شوي محصولاتو لپاره د تادیې معیارونه وټاکئ.د ځینې لوړ ارزښت لرونکي طبي مصرفي توکو لپاره د تادیې معیارونو په منطقي توګه د ټاکلو لپاره د لاسرسي خبرې اترې او نورې لارې وپلټئ.د ورته فعالیت او کارولو سره د طبي مصرفي توکو لپاره ، ورته توکي او ځانګړتیاوې ، کلینیکي بدیل ، او د طبي بیمې مدیریت ترکیب ، د تادیې متحد معیارونه رامینځته کیدی شي.

د تادیاتو میتود اصالحات همغږي کړئ.د DRG، DIP د تادیاتو میتود اصالحاتو او نورو پالیسیو سره د همغږۍ د ودې لپاره د میکانیزم رامینځته کول ترڅو د سټیک کولو مثبت اغیز رامینځته کړي.په مدغم ډول د طبي مصرفي توکو د تادیې دائره ، د تادیې معیار او د تادیې پالیسي په پام کې ونیسئ ، او په وخت سره د ناروغیو ډولونو / ډلو لپاره د بودیجې او تادیې معیار ته وده ورکړئ.

نهم ټکی: دا مصرفي توکي په نظارت تمرکز کوي

د خبرتیا له مخې، د طبي بیمې تادیاتو لپاره د څارنې او ارزونې میکانیزم باید رامینځته شي.ولایتونه په منظم ډول د ولایت طبي مصرفي توکو روغتیا بیمې ته لاسرسی ، د روغتیا بیمې فنډ تادیه ، د ناروغانو بار او داسې نور ، او همدارنګه آنلاین تدارکات ، د آنلاین تدارکاتو نرخ او نور ، نظارت ، احصایه ، تحلیل ، د کلینیکي کارولو څخه ډیر تمرکز کوي. د طبي مصرفي توکو مصرف او د ناروغ بار تمویل ترڅو د دروند بار څارنه وکړي.

هونګ ګوان ستاسو روغتیا ته پاملرنه کوي.

نور وګورئ Hongguan Meidlcal مصرفي محصولات →https://www.hgcmedical.com/products/

که چیرې د طبي توکو اړتیاوې شتون ولري، نو مهرباني وکړئ موږ سره اړیکه ونیسئ.

hongguanmedical@outlook.com