لنډ تګلاره | د روغتیا ملي بیمه بیورو یو سند خپور کړ چې د مصرف کونکي پراخه برخه روښانه کړي چې د روغتیا بیمې په تادیه کې شامل شي.

د سپتمبر په پنځمه، د دولتي روغتیا دفتر د لومړني طبي بیمې لپاره د طبي حساب ورکونې تادیات مدیریت کې د دولتي طبي امنیت دفتر خبرتیا خپور شوه چې "خبرتیا" په نوم د "خبرتیا" په توګه پیژندل شوې، کوم چې پکې 4 لوی دی برخې او 15 مادې. د طبي مصرف کونکي ته اشاره شوې هغه هغه دي چې راجلب شوي یا د طبي وسیلې چارواکو لخوا ثبت شوي دي د لیست وضعیت ورکړل شوی او په جلا توګه یې اخیستل کیدی شي.

د یادونې له نیټې څخه، د دې خبرتیا صادرولو له نیټې څخه، والیتونه باید د ریکارډ لپاره د پلي کولو لپاره د طبي مصرف کولو کتالیو لپاره د ریکارډ لپاره د دولتي طبيبونې بیورو ته راپور ورکړي. د ولایتي طبي بیمې څانګې هڅول کیږي چې د سیمه ایز اتحاد یا تادیاتو معیارونو رامینځته کولو لپاره د سیمه ایز اتحاد او تادیاتو معیارونو رامینځته کولو لپاره د سیمه ایز اتحاد یا همکارۍ څخه ډک کړي. NHPA به په لاره کې د طبي بیمې لپاره د ملي طبي بودیجې کتنې بیاکتنه پیل کړي.

کليدي ټکي لاندې لنډیز شوي دي:

1 ټکی: د طوفان طبقه بندي او کوډ کولو قانون ملي اعلامیه هڅول

خبرتیا وايي چې د طبي تاوانونو کټګورۍ او کوډ باید متحد شي. د دې لپاره چې د روغتیا د مصرفي او کوډ ډیټابیس نصبولو لپاره په وخت سره په منظم ډول د طبي بیمې طبقې او کوډ ډیټابیس پلي کولو لپاره په مناسب ډول وده ورکړي ترڅو د پرمختګ لپاره د طبي اعتصابونو او کوډ ډیټابیس نوي کولو لپاره ترسره کړي د سیسټم تدارکاتو سره د طبي مصرفیدونکي کوډ ترلاسه کولو لپاره د طبي مصرفیدونکي کوډ ترلاسه کولو او معیارونو پلي کول، د کوډ نظارت سره، او د قانون د تعقیب او د قانون طبقه بندي کول ملي یووالي.

دوه ټکي: د ټیکنالوژۍ مصرف جلا کول، دا ډول مصرفي د طبي بیمې تادیې کې

خبرتیا په ګوته کوي چې د مصرف کونکي ساحه چې د طبي بیمې په تادیه کې شامل شي. د طبي خدمتونو نرخ ریفورم سره تطابق، تخنیکي خدمتونو او د موادو مصرف د طبي خدمت مدیریت اړیکې پیاوړي کوي د د طبي بیمې تادیې مدیریت ساحه.

دریم ټکی: دا مصرفي توکي باید په طبي بیمه تادیه کې شامل نشي

طبی بیمې ته د لاسرسي په شرایطو کې، "خبرتیا" ورکوي چې د "لومړني" کاري کاري موقعیت لپاره ځانګړي کوي. د لومړني طبي بیمې درملنې لاسرسی او مدیریت باید تل په کلکه د "لومړني" کاري حالت او د دوی غوره معیارونه ټاکي، او په مناسب ډول د تادیې او تادیاتو معیارونه ټاکي د بیمې بودیجه، د پروسیژرونو سره سم د طبي بیمې تادیه کې خورا اړین، خوندي او مؤثره طبي حسابونه وي. د طبي مصرفي توکي به د برنامې سره سم د طبي بیمې تادیې په لړ کې شامل شي.

په اصولو کې، د ټیټ کلینیکي ارزښت، نرخونو یا مقدار سره د وړتیاو څخه ډیر لګښت راځي یا د تمویل او ناروغانو غیر منابع وسایل باید د طبي بیمې تادیې په لړ کې شامل نشي. د دولت لپاره په ښکاره ډول اړتیا نلري چې د مصرف کونکي تادیې په برخه کې شامل نه وي، اصلي احکام سره سم.

څلور طرفه: د طبي بیمې مشروع نوم مدیریت تدریجي پلي کول

خبرتیاوې په ګوته کوي چې د دولتي ادارې بیمې دفتر به د طبي بیمې لاندې طبي د مدیریت او کوډ کوډ ډیټابیس کې د طبي بیمې طرحو لپاره د عمومي نوم مدیریت سیستم رامینځته کړي، د مدیریت نورمونه یې مدیریت لپاره مناسب نورمونه رامینځته کړي د طبي بیمې تادیه، په تدریجي ډول د طبي بیمې تادیې مدیریت کې د راتلونکي ګام په توګه د اصلي نومونو عمومي معاینې رامینځته کول.

د عام نومونو سره د عام نومونو سره طبي مصرفي کولو لپاره، موږ باید په فعاله توګه د طبي مصرف کولو لپاره د طبي مصرف کولو لپاره د طبي بیمې تادیې مدیریت ته وده ورکړو. د طبي حساب ورکونې لپاره چې لاهم ګډ نوم نه دی رامینځته کړی، اوسنی ډلبندۍ او کوډ به د طبي بیمې تادیې مدیریت لپاره د وخت لپاره وکارول شي.

5: "14th 14 کلن" موده، د دې ولایت متحد طبي بیمې د اټکلونو کټګورۍ کتنه

یادداشت دا روښانه کوي چې د طبي د مصرف کونکي کټګورۍ لاسرسي اداره کول په ثابت ډول پرمختګ دی. د سالم طبي تصوراتو د لاسرسي لاسرسي رامینځته کولو ته وده ورکول، "14th 14 کلنه" موده د لاسرسي قانون رامینځته کیدو لپاره بشپړې شوې ده.

پدې مرحله کې د ولایت متحد طبي بیمې طبي تصفیه کونکي لارښود رامینځته کړي، چې په لنډ وخت کې د ملي طبي بیمې طبقاتو او قانون سره سم د طبي بیمې څخه وړاندې لري. پدې مرحله کې تر دې دمه د ولایت متحد طبي توکي لارښود نه دی جوړ کړی چې د دې ولایت د متحد طبي وسیلو لارښود "تر ټولو پای ته رسیدو لپاره.

د مصرف وړو د لا ډیر رطوبت مدیریت لپاره، دولت به ورو ورو د ملي طبي بیمې کتلاګ رامینځته کړي، او په تدریج سره د مصرف کونکي کټګورۍ پراخه پراخه کړي.

6 ټکی: د متحرک سمون میکانیزم رامینځته کړئ او ځانګړي متخصصینو لپاره د خبرو اترو لاسرسی ومومئ

د یادونې له مخې، هر ولایت باید طبي د تخمي بیمې مدیریت، ټیکنالوژۍ بیمې مدیریت او نور متخصصینونه، د طرزالعمل معیاري طبي پیروي، د طرزالعمل معیاري طبي پیروي، د طرزالعمل معیاري طبي پیروي، د کړنالرې ارزونې پروسې له لارې، وړ طبي پیروي، د طرزالعملونو معیاري قضیې، او د د ارزونې پایلې به خلکو ته په خپل وخت سره افشا شي. د مرکزي بانډ اخیستونکي پیرود څخه د ټاکل شوي مصرف شوي پیرود څخه د ټاکل شوي مصرف شوي پیرود څخه په کتار کې لومړیتوب شامل کړئ چې د تادیې اوسني پالیسي سره مطابقت لري. د خبرو اترو او نورو وسیلو له لارې ځانګړي یا لوړ ارزښت لرونکي محصولاتو ته لاسرسی ومومئ.

سربیره پردې، د سم متحرک سمون میکانیزم باید رامینځته شي. په پراخه کچه د طبي مصرف کیدونکو، کلینیکي کارولو، نرخ او لګښت فنډونو ټیکنالوژیک پرمختګ ګ consider ي، او د طبي بیمې فنډونو او نور.، ترڅو د دننه او بهر د متحرک سمون درک کړي. په وخت سره د نوي ټیکنالوژۍ محصولاتو ډکول، د کلینیکي واټونو ایستل د اړونده څانګو لخوا په منفي څانګو کې ښه ځای په ځای کیدی شي، د اړونده څانګو لخوا، د طبي بیمې اړتیاوې پوره نشي.

په ورته وخت کې، د سمدستي اعتماد طبي بیسماني قرارداد رامینځته کولو لپاره د غږ خطر د مخنیوي میکانیزم رامینځته کول، د فنډ خوندیتوب، د احتمالي خطرونو لپاره د ناروغانو درملنه، د امکان تر ډیر اندازې پورې د ناروغانو درملنه د یو پلان پرمختګ، په ځانګړي توګه د ناروغانو د حقونو او ګټو تضمین کولو ښه دندې د ښه دندې ترسره کولو لپاره بدیل کولو پراخه کار ترسره کول.

ټکی 7: په تدریج سره په والیت کې د تادیاتو پالیسي توازن کړئ

هغه خبرتیاوې په ګوته کوي چې د تادیې پالیسي باید همغږي او اصلاح شي. د تادیاتو پالیسي ته وده ورکړئ ترڅو ډیر ساینسي او تصفیه شي، او ورو ورو د لګښت کچې په ډله ایزه تادیه کې برخه واخلئ، او د یوې اندازې فټ - ټولې ونډې یا د اندازې ټولې کوټې برخې پراساس.

همغږي شوې سیمې کولی شي د حساب حساب عواملونه واخلي لکه د بیمې وړتیا او د طبي مصرف کونکي بار د یو شمیر لوړ قیمت یا لګښت د لومړني پاکۍ تادیې تناسب رامینځته کولو لپاره. د روغتیا ولایتي بیمې ادارې باید همغږي پیاوړې کړي، په تدریج سره په والیت کې د مدغم سیمو رامینځته کولو او ساتنې کچې ته توازن او د شرایطو هڅول د امکان تر حده پورې د مخالفت احساس کول.

8 ټکی: د DRG / DAP ترکیبي ترویج میکانیزم رامینځته کول

په ثابت او منظم ډول د تادیې معیارونه هڅول. والیتونه وهڅوي چې د طبي بیمې لپاره د طبي قضايي معیارونو پراختیا لټوي او متحرک سمون رامینځته کړي. د تادیاتو معیارونو او د مرکزي پیرود د نرخونو تر مینځ همغږي کونکي میکانیزم ښه کړئ، او د اړوندو مقرراتو سره سم د مرکزي بند پیرود لپاره د تادیې معیارونه ټاکي. د لاسرسي خبرو اترو او نورو لارو سپړئ او په قانوني ډول د لوړ ارزښت لرونکي طبي تادیاتو لپاره د تادیې معیارونه ټاکي. د ورته فعالیت او کارولو سره د طبي تحقیقاتو او کارولو سره، ورته توکي او ځانګړتیاوې، د کلینیکي بیمې مدیریت، متحد شوي تادیې معیارونه رامینځته کیدی شي.

د تادیې میتود سمون تنظیم کړئ. د DRG سره د همغږۍ هڅونې لپاره د ریګګیکیک هڅونې اصلاح لپاره میکانیزم رامینځته کول، د مثبت سټیکینګ اغیزې رامینځته کولو لپاره د تادیې میتود اصلاحاتو او نورو پالیسیو ته د تادیاتو ساحه، د طبي مصرف کیدونکو طبي مصرفي کولو معیار او تادیه پالیسي په پام کې ونیسئ، او په خپل وخت سره د ناروغۍ ډولونو / ډلو لپاره د بودیجې او تادیې معیار ته وده ورکړئ.

نهم: دا مصرفي توکي په نظارت تمرکز کوي

د یادونې له مخې، د طبي بیمې تادیې لپاره د نظارت او ارزونې میکانیزم باید رامینځته شي. هغه ولایتونه په منظم ډول د روغتیا بیمې لاسرسي، د روغتیا بیمې فنډ تادیه، آنلاین تدارکاتو، احصایې، تحلیلونو څخه تمرکز کوي د تمویل مصرف او د ناروغ د مصرف کونکي ناروغ بار او ناروغ بار د دروند بار څارلو لپاره.

هونګان ستاسو د روغتیا په اړه پاملرنه کوي.

نور د هانګ نیوان ماهمکال مصرف کونکي محصول وګورئ →https://www.hgcemedical.com/prodecruct/

که چیرې د طبي کامموس اړتیاوې شتون ولري، مهرباني وکړئ موږ سره اړیکه ونیسئ.

hongguanmedical@outlook.com